PMSとは　何ですか？

排卵後から月経開始までの黄体期における女性ホルモンの急激な変動にあるとされています。特にプロゲステロンとエストロゲンの分泌バランスの崩れが、セロトニンなどの中枢神経伝達物質の機能に影響を与え、情緒不安定や身体症状を誘発します。加えて、個人のストレス耐性、生活習慣、食事内容、睡眠の質などもPMSの発症や増悪に関連し、多因子性の病態と捉えられています。月経前症候群（PMS)という病気が原因している可能性があります。

月経開始の３～10日前からはじまる精神的、身体的症状で月経開始と共に減退ないし消失するものを、月経前症候群：PMS（premenstrual syndrome）と言います。症状は多彩で、イライラや憂うつなどの精神症状、下腹痛や頭痛、むくみなどの身体症状、食欲の亢進や傾眠などの行動の異常などがみられます。家庭生活への影響や学校・仕事を含む社会生活への影響の大きさから、無視できない疾患となっています。月経周期に伴うホルモン変動が主要因と考えられています。

精神症状が特に強いものを月経前気分不快障害：PMDD（premenstrual dysphoric disorder）と呼びます。
正確な原因のメカニズムはまだ不明ですが、排卵後の女性ホルモン、特に黄体ホルモンの産生と消退が要因となっていることが推察されています。

薬物療法

ホルモン療法

月経周期を安定させ、ホルモンの変動による症状を緩和します。LEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン）は、月経の前後に起こる不安定なホルモン変動を調整し、PMSの症状を軽減します。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）

SSRIは抗うつ薬の一種ですが、脳内のセロトニンという神経伝達物質の濃度を増し、気分の落ち込みやイライラなどの精神神経症状を和らげます。

漢方薬

加味逍遙散や桂枝茯苓丸、当帰芍薬散が代表的なものですが、東洋医学で「気・血・水の流れ」といわれる体質や体調、症状に応じて処方していきます。

現在ではさまざまな薬物療法があり、症状の軽快を得ることができますので、専門医への紹介をお勧めします。

医療法人皓慈会 浅川産婦人科
理事長・院長 浅川恭行

経歴